Uprzejmie informuję, iż .......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

(nazwa placówki)

w .............................. posiadająca akredytację nadaną Decyzją ............................. Kuratora Oświaty w ............................ Nr .../....... z dnia ....................................... na kształcenie ustawiczne w formach pozaszkolnych, przestała spełniać wymagania określone w §4 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 20 grudnia 2003 r. w sprawie akredytacji placówek i ośrodków prowadzących kształcenie ustawiczne w formach pozaszkolnych (Dz. U. Nr 227 poz. 2247z późn.zm.), tj.:

(w tym miejscu należy dokładnie opisać, które z warunków wymienionych
w §4 rozporządzenia placówka przestała spełniać)

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

W związku z powyższym proszę powiadomić ............................ Kuratora Oświaty w .............................. w ciągu 30 dni od dnia otrzymania pisma o usunięciu stwierdzonych uchybień.

Do pisma proszę dołączyć własną ocenę działalności placówki opracowaną zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 2 do rozporządzenia.

Jednocześnie informuję, że niezastosowanie się do powyższych zaleceń będzie skutkowało podjęciem decyzji o cofnięciu akredytacji.

(podpis i pieczęć kuratora oświaty)